Bilan de 3ans d’activité télé-AVC en Bourgogne : une solution efficace et sûre pour traiter à distance l’infarctus cérébral aigu

Introduction Afin de lutter contre les inegalites de prise en charge des AVC en Bourgogne, un reseau tele-AVC regional s’est mis en place de maniere progressive a partir d’avril 2012. L’objectif de cette etude etait de faire l’etat des lieux de l’activite de ce reseau en evaluant les caracteristiques et le pronostic des patients tele-thrombolyses, et en comparant ces donnees a celles de patients thrombolyses de maniere conventionnelle au CHU de Dijon. Methodes Les patients ayant beneficie d’une thrombolyse intraveineuse a la suite d’une teleconsultation furent identifies du 1 er avril 2012 au 31 decembre 2014. Les donnees demographiques, facteurs de risque vasculaire, traitements prealables, et donnees cliniques et de prise en charge furent recueillies. Le pronostic fonctionnel des patients fut evalue a 3 mois selon le score de Rankin modifie. Les caracteristiques initiales et la mortalite a 3 mois et 6 mois des patients tele-thrombolyses furent comparees a celles des patients traites par thrombolyse intraveineuse au CHU de Dijon entre 2010 et 2013. Resultats Durant la periode d’etude, 132 patients beneficierent d’une tele-thrombolyse (âge moyen 68,5 ± 9,3 ans, 50,8 % de femmes, score NIHSS moyen 13,1 ± 6,6), representant 36,8 % du total des tele-alertes. A 3 mois, de maniere comparable aux donnees de la litterature, 35,6 % des patients avaient un score de Rankin modifie entre 0 et 1 et 18,9 % etaient decedes. Une transformation hemorragique symptomatique fut observee dans 6,1 % des cas. Les principales caracteristiques initiales des patients tele-thombolyses ne differaient pas de celles des patients traites au CHU. Le taux de complications hospitalieres et de transformation hemorragique etaient similaires et il n’existait aucune difference de mortalite entre les deux groupes a 3 mois (18,9 % vs 16,1 %, p  = 0,47) et 6 mois (19,7 % vs 18,1 %, p  = 0,69). Conclusion Notre etude demontre la faisabilite, l’efficacite et la securite de l’utilisation de la tele-thrombolyse au sein du reseau tele-AVC en Bourgogne. Des analyses qualitatives complementaires permettront d’identifier des axes d’amelioration permettant d’optimiser ce reseau.