Profil étiologique des états de mal épileptiques vus au service de neurologie CHU Joseph Raseta Befelatanana (CHU JRB), Antananarivo, Madagascar

Introduction Etat de mal epileptique (EME) : repetition des crises epileptiques avec alteration de la conscience en intercritique. Il constitue le deuxieme motif d’hospitalisation dans le service apres les AVC. Objectifs Les donnees sont encore insuffisantes a Madagascar. D’ou l’interet de cette etude dans le but de determiner le profil etiologique des EME vues au service de Neurologie CHUJRB Antananarivo. Methodes C’est une etude retrospective descriptive se deroulant sur une periode de 12 mois, du 01 janvier 2016 jusqu’au 31 decembre 2016. Ont ete inclus tous les patients diagnostiques etat de mal epileptique. On a exclu les dossiers incomplets et etudie les parametres demographiques, les caracteristiques cliniques, les etiologies et leur frequences absolue et relative ; en utilisant le logiciel Epi-Info 7. Resultats Nous avons retenu 138 patients d’âge moyen 43.09 ans avec un sex-ratio de 1.50. Nous avons trouve que les causes toxiques predominent a 18.1 % pour les ruptures d’antiepileptique et 18.1 % pour les sevrages ou intoxications alcooliques. Ensuite, les privations de sommeil chez les patients epileptiques dans 13.8 %, les causes metaboliques dans 11.6 %, les encephalites dans 2.9 %, les hematomes post-traumatismes crâniens dans 1.4 %. Dans 32.7 % des cas, les causes sont indeterminees. Discussion Dans notre etude, les patients epileptiques connus ayant des EME secondaires aux ruptures de traitements et aux privations de sommeil sont plus eleves que ceux de la litterature. La raison principale est la mauvaise education par les medecins traitants. Chez les non-epileptiques, on ne trouve pas des causes dans la plupart des cas, consequences des insuffisances des moyens d’explorations. Conclusion Nous avons vu que les causes des EME sont dominees par les toxiques et les causes indeterminees. D’ou l’importance de l’education des patients et de rechercher des etiologies plus specifiques.