POMALIDOMID V LIEČBE RELABUJÚCEHO A REFRAKTÉRNEHO MNOHOPOČETNÉHO MYELÓMU

Aj napriek pokrokom v liecbe mnohopocetneho myelomu, drviva vacsina pacientov relabuje. Bohužiaľ u mnohých pacientov sa vyvinie ochorenie, ktore je refrakterne na podavanie lenalidomidu a bortezomibu, a tito pacienti maju obmedzene možnosti liecby. Pomalidomid je ucinna druhogeneracna imunomodulacna latka s priamym antiproliferativnym, proapoptotickým a antiangiogennym ucinkom, ako aj s modulacným ucinkom na kostnu resorpciu a imunitný system. Pomalidomid ma v porovnani s lenalidomidom a talidomidom výraznejsi protimyelomový ucinok. Optimalna uvodna davka je 4 mg peroralne po dobu 21 dni v 28 dňových cykloch a kombinacia s dexametazonom ma synergický efekt. V ramci klinických studii mal pomalidomid v kombinacii s nizkodavkovaným dexametazonom lepsie liecebne odpovede, dobu bez progresie a celkove preživanie v porovnani s vysokodavkovaným dexametazonom alebo monoterapiou pomalidomidom. Pomalidomid ma obmedzenu skriženu rezistenciu s lenalidomidom a celkový pocet liecebných odpovedi u dvojito refrakternych pacientov, aj na lenalidomid aj na bortezomib, sa dosahuje u 26-31% pacientov. Medzi najcastejsie nežiaduce ucinky 3. a. 4. stupňa patri hematologicka toxicita (neutropenia, trombocytopenia a anemia). Pomalidomid bol schvalený americkou (FDA) a europskou instituciou (EMA) na liecbu pacientov s mnohopocetným myelomom, ktori už boli lieceni bortezomibom aj lenalidomidom a doslo k progresii ochorenia pri poslednej liecbe. V tomto prehľadovom clanku sumarizujeme mechanizmus ucinku, prehľad klinických studii u pacientov s relabujucim a refrakternym mnohopocetným myelomom, ako aj nove kombinacne režimy.