Complicaciones trombóticas en niños con síndrome nefrótico primario

Introduccion. Las complicaciones tromboembolicas, en ninos con sindrome nefrotico, aunque infrecuentes, se cuentan entre las intercurrencias mas graves. Objetivo. Descripcion de nuestra experiencia en pacientes con sindrome nefrotico que han padecido episodios de complicaciones tromboembolicas, su incidencia, presentacion clinica, anomalias de laboratorio, metodos auxiliares de diagnostico empleados, tratamiento y evolucion. Poblacion, material y metodos. Se estudiaron en forma retrospectiva 610 ninos con sindrome nefrotico primario asistidos en el Servicio de Nefrologia del Hospital de Ninos “Superiora Sor Maria Ludovica” de La Plata (Argentina), en un periodo de 32 anos (1969-2001). Se analizaron 9 pacientes en los cuales se determino la presencia de complicaciones tromboembolicas, su presentacion clinica, localizacion, factores condicionantes, laboratorio, tratamiento y evolucion. Resultados. En 9 de 610 pacientes con sindrome nefrotico (incidencia: 1,47 por ciento) se detectaron 11 episodiosde trombosis. Cinco de ellos presentaron un sindrome nefrotico corticosensible (2 corticodependientes) y 4 corticorresistentes. Se efectuaron biopsias renales percutaneas en 5 (3 cambios minimos y 2 glomerulonefritis membrano proliferativa tipo II). Las localizaciones de las complicaciones tromboembolicas fueron variadas: cerebro (n igual 6 ), venas profundas de miembros inferiores (n igual 5), senos intracraneanos (n igual 2), venas iliacas, venas renales, vena cava, un trombo intracardiaco y tromboembolismo pulmonar (estas 5 ultimas como parte de un evento trombotico generalizado en un mismo paciente). Todos los episodios se desarrollaron durante una recaida del sindrome nefrotico, bajo tratamiento esteroideo. Segun la localizacion, la complicacion tromboembolica se confirmo mediante ecografia Doppler color, tomografia axial computada, angiografia radiologica y tomografica o angiorresonancia magnetica.(AU)