Ablation chirurgicale des amygdales linguales dans le traitement du syndrome d’apnées obstructives du sommeil

Resume Objectifs L’espace retro-basilingual peut etre un site obstructif dans le syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS) et les amygdales linguales (AL) sont des structures anatomiques qui, quand elles sont hypertrophiees, peuvent y contribuer. L’objectif de cette etude est de mesurer l’efficacite et la tolerance de l’ablation des AL dans le SAOS. Materiels et methodes Nous avons realise une etude retrospective basee sur l’analyse des dossiers medicaux des patients operes des AL. Nous avons inclus les patients porteurs d’un SAOS confirme par un enregistrement du sommeil en echec ou refus de traitement medical. L’hypertrophie des AL etait diagnostiquee par un examen clinique avec une naso-fibroscopie complete d’une IRM et d’une endoscopie sous sedation (ES). L’intervention chirurgicale etait realisee par voie endoscopique avec utilisation du laser diode ou de la coblation. Le critere de jugement principal etait la baisse de l’index d’apnees-hypopnees (IAH) a 6 mois sur l’enregistrement du sommeil. Les criteres secondaires etaient la diminution du ronflement, le score de somnolence diurne d’Epworth et la tolerance post-operatoire. Resultats Onze patients, âges de 44,3 ± 12,6 ans, ont ete inclus. Nous avons observe une baisse de l’IAH de 29,5 ± 21,7/h a 11,6 ± 9,6/h, soit une reduction de 60 % ( p  = 0,005). Cinq patients avaient un IAH inferieur a 10/h soit 45 % de guerison complete. Le score d’Epworth a baisse de 13 ± 3,4 a 8,1 ± 4,9 ( p  = 0,012). Il n’y a eu aucune complication. Conclusion Dans le cas d’un SAOS en echec de traitement medical avec une obstruction retro-basilinguale, l’ablation des AL parait etre un traitement efficace. Niveau de preuve 4.Mots cles: Amygdales linguales; Apnees du sommeil; Traitement chirurgical, Espace retro-basilingual