Psychotische Störungen und Schizophrenie

Psychotische Storungen sind durch die sog. Positiv- und Negativsymptomatik gekennzeichnet. Positivsymptome sind Wahn (haufig Verfolgungswahn), Halluzinationen (vor allem „Stimmenhoren“), desorganisiertes Denken und grob desorganisiertes Verhalten (Bewegungsstorungen). Die Negativsymptomatik beschreibt Verminderung von Mimik und Gestik sowie den Verlust von Freude und Motivation. Entgegen der historischen Betrachtungsweise, dass die Symptomatik qualitativ anders ist, wird gesundes und psychotisches Erleben heute auf einem Kontinuum gesehen. Die Unterscheidung liegt also in der Quantitat der Symptome und der mit ihnen assoziierten Beeintrachtigung. Ausgehend von klassischen Vulnerabilitats-Stress-Modellen berucksichtigen aktuelle Entstehungsmodelle verstarkt das Zusammenwirken biologischer, kognitiver und psychosozialer Faktoren. Neueste Leitlinien empfehlen daher eine Kombination verschiedener Behandlungsformen: Neben medikamentoser Therapie ist Psychotherapie in Form von kognitiver Verhaltenstherapie oder psychoedukativ orientierten Familieninterventionen mit Fertigkeitentraining wirksam.