Contrôle de qualité dosimétrique des systèmes de planification des traitements par radiothérapie externe à l’aide d’objets-tests numériques calculés par simulations Monte-Carlo PENELOPE

Controle de qualite dosimetrique des systemes de planification des traitements par radiotherapie externe a l'aide d'Objets-Tests Numeriques calcules par simulations Monte-Carlo PENELOPE En raison des besoins de precision et de l'importance des risques associes, les traitements anticancereux par radiotherapie externe sont simules sur des Systemes de Planification des Traitements ou TPS avant d'etre realises, afin de s'assurer que la prescription medicale est respectee tant du point de vue de l'irradiation des volumes cibles que de la protection des tissus sains. Ainsi les TPS calculent des distributions de dose previsionnelles dans le patient et les temps de traitement par faisceau qui seront necessaires pour delivrer la dose prescrite. Le TPS occupe une position cle dans le processus decisionnel des traitements par radiotherapie. Il est donc imperatif qu'il fasse l'objet d'un controle approfondi des ses performances (controle de qualite ou CQ) et notamment de ses capacites a calculer avec precision les distributions de dose dans les patients pour l'ensemble des situations cliniques qu'il est possible de rencontrer. Les methodes " traditionnelles " recommandees pour le CQ dosimetrique des algorithmes de calcul de dose implementes dans les TPS s'appuient sur des comparaisons entre des distributions de dose calculees par le TPS et des distributions de dose mesurees sous l'appareil de traitement dans des Objets-Tests Physiques (OTP). Dans ce travail de these nous proposons de substituer aux mesures de dose de reference realisees dans des OTP des calculs de distribution de dose dans des Objets-Tests Numeriques, calculs realises grâce au code Monte-Carlo PENELOPE. L'avantage de cette methode est de pouvoir d'une part, simuler des conditions proches de la clinique, conditions tres souvent inaccessibles par la mesure du fait de leur complexite, et d'autre part, de pouvoir automatiser le processus de CQ du fait de la nature d'emblee numerique des donnees de reference. Enfin une telle methode permet de realiser un CQ du TPS extremement complet sans monopoliser les appareils de traitement prioritairement utilises pour traiter les patients. Cette nouvelle methode de CQ a ete testee avec succes sur le TPS Eclipse de la societe Varian Medical Systems.