Une luxation bilatérale postérieure des épaules sur ostéonécrose des têtes humérales

Resume Nous rapportons un cas de luxation posterieure simultanee d’epaules simultanee survenue chez un patient de 46 ans aux antecedents de corticotherapie a forte dose. Le mecanisme lesionnel etait atraumatique, secondaire a un mouvement de contraction contrariee du muscle sous-scapulaire en rotation mediale. Le diagnostic avait ete initialement meconnu devant un tableau de douleur interscapulaire intense malgre un scanner qui avait ete realise pour eliminer une urgence cardiovasculaire. Apres reduction, les epaules etaient instables. L’IRM retrouvait un aspect d’osteonecrose des deux tetes humerales. Le patient etait opere par voie deltopectorale en un temps avec realisation d’un comblement par greffe iliaque spongieuse de l’encoche anteromediale des tetes humerales. A trois mois, le patient ne presentait pas de recidive et ses mobilites articulaires etaient correctes. Les luxations bilaterales posterieures d’epaules sont une entite rare et ce cas de luxation bilaterale posterieure atraumatique est unique dans la litterature. Les etiologies les plus frequentes sont l’epilepsie, l’electrocution et les traumatismes extremes. Dans ce cas, l’etiologie etait une osteonecrose bilaterale des tetes humerales confirmee par l’imagerie et la biopsie, probablement en lien avec une corticotherapie intense ancienne. Le diagnostic de luxation bilaterale posterieure d’epaules est souvent retarde car meconnu au debut et sa prise en charge reste encore mal codifiee.