Ketoacidosis at diagnosis is predictive of lower residual beta-cell function and poor metabolic control in type 1 diabetes.

Pour determiner, au moment du diagnostique, les facteurs predictifs de changements de la fonction β-insulaire residuelle et du controle metabolique du diabete de type 1, 125 patients (d'age superieur a 7 ans) ont ete recrutes entre mars 1986 et juin 1991 et suivis pendant 2 ans. Les effets de l'âge, du genre, de la presence d'une acidocetose et d'anticorps anti-cellules d'ilots (ICA), sur la fonction β-insulaire, le controle metabolique et les besoins en insuline, ont ete etudies par une analyse de variance multivariee (a partir de mesures repetees au cours du temps) chez 90 patients ayant acheve le suivi. L'acidocetose avait un effet negatif independant sur la fonction β-insulaire residuelle au cours du temps (p = 0,001). Les patients ICA-positifs avaient une fonction β-insulaire residuelle plus basse a la fin du suivi (p < 0,05) et sur les besoins en insuline (p < 0,001) au cours du temps. Nous en concluons que, 2 ans apres le diagnostique, la fonction residuelle β-insulaire de diabetiques de type 1 est influencee independamment par la presence d'une acidocetose et d'lCA lors du diagnostique. De plus, l'acidocetose et l'age influencent le controle metabolique et peuvent donc etre utilises pour predire les patients dont le controle metabolique se degradera rapidement et qui pourraient beneficier d'une therapeutique plus intensive.