Les examens de santé à l’embauche sont-ils utiles pour prévenir les accidents du travail et les maladies professionnelles ? Résultats d’une revue systématique de la littérature selon la méthodologie de la collaboration Cochrane

Introduction Le Code du travail francais impose une visite medicale d’embauche obligatoire determinant l’aptitude medicale au poste de travail, dans l’objectif de prevenir toute alteration de la sante des travailleurs a cause de leur travail. Cependant, l’efficacite et l’utilite de cette mesure sont sujettes a controverse. Objectif L’objectif de cette revue systematique de la litterature etait de mettre a jour une revue precedente publiee en 2010 et visant a evaluer l’efficacite des visites medicales d’embauche pour prevenir les accidents du travail et les maladies professionnelles chez les travailleurs. Methodes La methodologie de la collaboration Cochrane a ete suivie pour la recherche bibliographique des etudes originales, leur evaluation critique, l’extraction et la synthese des resultats. Resultats Nous avons inclus 2 essais randomises, 7 etudes controlees avant-apres et 2 series chronologiques. Neuf etudes totalisant 7820 participants ont evalue le processus d’evaluation a l’embauche, et deux etudes avec 2164 participants ont evalue les mesures utilisees pour mitiger les risques identifies a la suite de ce processus. Les etudes etaient trop heterogenes pour faire l’objet d’une meta-analyse. La qualite des resultats a ete jugee tres faible pour toutes les etudes. Pour les etudes qui ont evalue le processus, il existe une preuve de tres faible qualite fondee sur un seul essai randomise qu’un examen general pour l’aptitude aux travaux alleges ne reduit pas l’absenteisme. Pour les recrutements de l’armee, il existe des preuves de tres faible qualite fondees sur une seule etude controlee avant-apres qu’il y a un effet positif sur l’aptitude au service a 12 mois de suivi. Nous avons trouve des preuves contradictoires sur les effets d’un examen centre sur l’aptitude a un travail specifique pour prevenir le risque de blessures musculosquelettiques par comparaison avec un examen general ou l’absence d’examen. Il y a des preuves de tres faible qualite fondees sur une seule serie chronologique que la realisation d’un test de provocation bronchique peut diminuer l’asthme professionnel par comparaison a un examen general comportant des explorations fonctionnelles respiratoires. Discussion et conclusion Les preuves de l’efficacite et de l’utilite des examens a l’embauche sont de tres faible qualite. Il existe en revanche un risque d’exclusion des travailleurs de l’emploi postule allant de 2 % a 35 % selon les etudes.