CARCINOMA ESPINOCELULAR DE PELE COM METÁSTASE LINFONODAL: RELATO DE CASO E REVISÃO DE LITERATURA

Introducao: O câncer de pele nao melanoma (CPNM) vem aumentando sua incidencia nas ultimas decadas no Brasil e no mundo. O CPNM pode ser dividido em duas principais entidades, o carcinoma basocelular (CBC), mais comum responsavel por 75% das neoplasias e o carcinoma espinocelular (CEC), que compreende 20% dos casos. O CEC origina-se da camada escamosa da epiderme e tem na mutacao do gene p53 sua principal base molecular. Este tumor pode se desenvolver em qualquer area da pele exposta ao sol, pois tem na radiacao ultravioleta (UV) seu principal fator etiologico. Outros fatores de risco importantes sao: pele, olhos e cabelos claros, imunossupressao, exposicao a agentes quimicos, infeccao pelo Papilomavirus Humano (HPV), ulceras cronicas, queimaduras e tabagismo. O diagnostico de suspeita pode ser feito clinicamente e confirmado por histopatologico. A chance de metastase linfonodal e hematogenica do CEC e baixa. Objetivo: Mostrar a importância do diagnostico correto, do estadiamento e tratamento cirurgico de um paciente com CEC moderadamente diferenciado de pele e metastase linfonodal. Relato de Caso: I.S.O, 62 anos, masculino, tabagista e etilista diario, com lesao em regiao supraclavicular esquerda em crescimento progressivo ha 2 anos. Ao exame fisico apresentava lesao ulcerada em regiao supraclavicular esquerda de 8,0 x 6,0 cm e linfonodomegalia axilar esquerda de 5,0 x 4,0 cm. Submetido a biopsia incisional da lesao com diagnostico de CEC moderadamente diferenciado. Fez puncao aspirativa com agulha fina (PAAF) da linfonodomegalia que foi positivo para celulas malignas. Realizou exames de estadiamento que nao demonstraram lesao a distância. Foi submetido a resseccao ampla da lesao primaria da fossa supraclavicular, linfadenectomia axilar nivel I, II e III e reconstrucao cirurgica com retalho miocutâneo do musculo peitoral maior esquerdo. Laudo histopatologico: CEC moderadamente diferenciado medindo 8,0 x 6,0 x 0,6 cm infiltrando musculatura esqueletica. Limites cirurgicos livres. Na avaliacao do produto da linfadenectomia axilar apresentava CEC metastatico para 5 linfonodos dentre 8 linfonodos examinados. Estadiamento patologico pT3pN2. Conclusao: O diagnostico precoce e o tratamento adequado para o CEC depende de fatores como o risco de recorrencia e a presenca ou nao de metastase locorregional e a distância. A resseccao cirurgica e o tratamento padrao-ouro para o CPNM. A linfadenectomia e realizada quando apresenta metastase linfonodal.