Complicaciones vasculares en cateterismos cardiacos

El trauma vascular y sus complicaciones por cateterismos cardiacos, tienen una incidencia variable, de acuerdo a la experiencia de cada centro hospitalario, que varia del 0.2 al 3 por ciento. El objetivo del trabajo es conocer la incidencia y caracteristicas de estas complicaciones en el Centro Medico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE. Se realizaron en un periodo de 33 meses, 2,308 cateterismos cardiacos, el 81.2 por ciento por enfermedad coronaria, el 11.6 por ciento por enfermedad valvular cardiaca y se realizaron en un periodo de 33 meses, 2,308 cateterismos cardiacos, en 81.2 por ciento por enfermedad coronaria, el 11.6 por ciento por enfermedad valvular cardiaca y el 7.2 por ciento por cardiopatia congenita. Veintiseis lesiones vasculares fueron detectadas con una incidencia de 1.1 por ciento; once pacientes se manejaron conservadoramante y 15 fueron operados; la indicacion quirurgica mas frecuente fue le hematoma expansivo en cinco pacientes, que se resolvio con trombectomia y arteriorrafia simple, lesion de arterias coronarias en cinco casos que se trataron con revascularizacion coronaria, amenaza de perdida de extremidad en tres enfermos, que se sometieron a trombectomia y fasciotomia, un paciente presento migracion de ferula endovascular coronaria a la arteria femoral comun derecha y en otro paciente se presento pseudoaneurisma de arteria humeral derecha que se reparo con interposicion de segmento de vena safena autologa. Los sitios de lesion en ocho pacientes fueron la arteria femoral comun, cinco pacientes con lesion de arterias coronarias, otro caso con lesion de arteria femoral superficial y otro enfermo con lesion de arteria humeral derecha. El porcentaje mas alto de complicaciones en los procedimientos realizados fue la angioplastia coronaria en 14 pacientes (4.3 por ciento). La morbilidad se presento en tres pacientes con infeccion superficial de la herida en la region inguinal. No hubo mortalidad perioperatoria. Conclusion: Los mecanismos de lesion y las complicaciones estan en relacion directa a la vias de abordaje. El tiempo prolongado del procedimiento y la inadecuada heparinizacion sistemica, son factores directamante relacionados con complicaciones vasculares tempranas. La deteccion y el manejo quirurgico temprano son determinantes para disminuir la morbimortalidad