L’atteinte rénale au cours du diabète : intérêt de la biopsie rénale

Objectif La glomerulosclerose diabetique (GSD) est l’atteinte renale la plus frequente au cours du diabete. L’objectif de notre etude est de determiner le profil des nephropathies non-diabetiques (NND) chez les diabetiques. Patients et methodes Etude retrospectives des donnees clinicobiologiques et histologiques des diabetiques ayant eu une ponction biopsie renale (PBR) entre janvier 1976 et decembre 2017. Trois groupes sont identifies selon les resultats des PBR (groupe I : NND isolee ; groupe II : NND avec GSD sous-jacente et groupe III : GSD isolee). Resultats Une PBR a ete realisee chez 140 diabetiques (74 hommes et 66 femmes). L’âge moyen 44,13 ans (11–79). Diabete de type 1 (16 %), de type 2 (84 %). La PBR est indiquee devant : syndrome nephrotique 40,3 %, insuffisance renale (IR) 60,4 % dont IR rapidement progressives dans 17 %, absence de retinopathie diabetique 46,9 %, hematurie 48 %. Le groupe I a inclus 44,9 % des patients, groupe II 26,2 % et groupe III 27,9 %. La duree moyenne de l’evolution du diabete etait 7,19 ans (0–25 ans). La NND est une GEM (30,3 %), HSF (14,1 %). Nephropathie a IgA (11,9 %), glomerulonephrite extra-capillaire (6,5 %), GNA (5,4 %), amylose (4,3 %), nephropathie tubulo-interstitielle (9,7 %) et nephroangiosclerose (3,9 %). Discussion La plus courte duree du diabete, une IR de progression rapide et l’absence de la retinopathie predisent fortement la NND qui ne peut etre reellement definie que par les preuves histologiques. D’autant plus que certaines nephropathies peuvent necessiter une intervention therapeutique.