Treatment of lumbar diskherniation with MRI guidance injection of oxygen-ozone

目的 探讨0.23T开放式MR结合ipath200光学追踪系统进行椎间盘突出症臭氧治疗的方法步骤及其应用价值.方法在ipath200主动式光学追踪系统实时导引下,用19.5或21.0 G MR兼容性穿刺针对73例椎间盘突出患者成功进行MRI导引下经小关节内侧入路臭氧治疗术.对其中临床体征与影像学检查结果不完全符合者及可疑为包容性椎间盘突出的26例患者先行椎间盘造影术,作为进一步行髓核溶解术的初选.本组共64例患者行三点注射法椎间盘突出的臭氧治疗:(1)椎间盘中心注入浓度为35～45μg/ml医用O2-O3混合气体6～10 ml,采用分次反复注射、抽出,使髓核组织充分氧化;(2)依据穿刺针刻度标记,在光学引导装置指导下逐步退针,至局限性髓核突出物处,注射O2-O3混合气体10ml;(3)继续退针1.0～1.5 cm至纤维环外、侧隐窝处,向神经根旁注射15～20ml O2-O3混合气体.9例患者因椎间盘造影认为行髓核溶解术疗效欠佳而仅行神经根旁臭氧注射治疗.结果73例患者均穿刺成功,未出现神经根损伤等严重并发症.经3～6个月随访,28例显效,39例有效,6例无效,总有效率达91.3%.结论开放式0.23 T MR扫描仪,结合ipath200光学引导系统,能成功地进行微创性椎间盘突出臭氧治疗术,是一种安全、有效的微创治疗方法。