Comparación de la eficacia analgésica postoperatoria del bloqueo de los nervios tibial (a nivel de maléolo interno) y peroneo común con la infiltración de la herida quirúrgica en cirugía ambulatoria del hallux valgus

Resumen Introduccion Comparar la eficacia analgesica postoperatoria del bloqueo de los nervios tibial a nivel del maleolo interno y peroneo comun frente a la infiltracion de la herida con anestesico local, en la cirugia ambulatoria del hallux valgus. Material y metodo Ensayo clinico aleatorizado. Dos grupos de estudio, grupo BNP, bloqueo de los nervios peroneo comun y tibial (con lidocaina 80 mg y mepivacaina 100 mg + levobupivacaina 25 mg). y grupo INF, cirugia con anestesia intradural mas infiltracion de la herida quirurgica (con 50 mg de levobupivacaina). Se valoro mediante la escala visual analogica (1-10) el dolor durante las primeras 24 h del postoperatorio, las necesidades de analgesia de rescate (tramadol), la incidencia de efectos secundarios y los reingresos por dolor. Resultados Fueron incluidos un total de 111 pacientes (55 en el grupo BNP, 56 en el grupo INF). El 93% fueron mujeres con edad media de 59 (DE 10) anos. El valor en la escala visual analogica promedio en las primeras 24 h fue de 2,9 (DE 1,7) para el grupo BNP y de 2,7 (DE1,6) para el grupo INF (p = 0,62). El 42% de los pacientes preciso analgesia de rescate con tramadol, sin que hubiera diferencias significativas entre grupos (p = 0,28). Un 33% presento efectos secundarios postoperatorios: nauseas, vomitos, retencion urinaria, cefalea o dolor en la zona de puncion, sin que existieran diferencias entre los 2 grupos. Un paciente del grupo INF tuvo que ingresar para tratamiento del dolor. Conclusiones El bloqueo nervioso periferico y la infiltracion de la herida son tecnicas eficaces y equivalentes en el control domiciliario del dolor en la cirugia ambulatoria del hallux valgus, haciendo posible que estos procedimientos puedan ser realizados de forma segura en regimen ambulatorio.