Evolució postnatal dels infants nascuts després d'una seroconversió materna a Toxoplasma gondii durant la gestació

Fonament. La toxoplasmosi congenita es transmissible al fetus, habitualment assimptomatica i nomes detectable per serologies. L'eficacia del tractament fetal i postnatal es controvertida. Objectiu. Explorar l'evolucio postnatal dels fills de mares in- fectades per Toxoplasma gondii durant la gestacio. Metode. L'estudi es retrospectiu. Inclou tots els nadons nascuts vius, entre gener del 1999 i desembre del 2011, de mares seroconvertides a T. Gondii durant la gestacio. Es descriuen la confirmacio d'infeccio congenita en cada cas, el tractament rebut i el seguiment posterior. Resultats. S'inclouen 29 nadons nascuts vius, en 26 dels quals es va realitzar la reaccio en cadena de la polimerasa en liquid amniotic (PCR-LA) a T. gondii. En dos casos va resultar positiva i es va iniciar tractament. Dels 24 casos amb PCR-LA negativa, tres es van diagnosticar d'infeccio en el seguiment postnatal. Dels tres casos en que no es va realitzar la PCR-LA, un va ser una seroconversio molt tar- dana. En els altres dos, les serologies es van negativitzar al cap de 6 mesos. El total d'infants amb infeccio congenita confirmada es de 6/29 (20,69%). Conclusions. El tractament prenatal no exclou la infeccio fe- tal. Destaca l'absencia de simptomes en neixer i de lesions al sistema nervios i a la retina en tots els infectats. La in- cidencia d'infeccio congenita es similar a la d'altres series. Una PCR-LA negativa no la descarta, nomes l'absencia d'IgG en sang als 12 mesos n'exclou el diagnostic. Cal fer controls oftalmologics i del neurodesenvolupament. Malgrat un tractament correcte, hi ha risc de lesions retinianes fins a la vida adulta.