[Intraperitoneal and retromuscular abdominal wall repair using ultra-light and titanium-containing polypropylene mesh (experimental research)].

: Введение. Экспериментальное изучение возможности имплантации легких, ультралегких и титансодержащих сеток для протезирующей пластики послеоперационной грыжи представляет собой актуальную задачу современной герниологии. Материал и методы. На 72 кроликах моделировали протезирующую пластику брюшной стенки. В первой группе использовали полипропиленовые сетки из волокна диаметром 90 мкм и поверхностной плотностью 36 г/м2. Во второй группе применяли сетки из полипропиленовых нитей толщиной 65 мкм с нанесением тонкого слоя титана. Их поверхностная плотность составляла 16 г/м2. В первой серии оперировали по методике intraperitoneal onlay mesh (IPOM), во второй применяли методику sublay retromuscular (SRM). Выведение животных из эксперимента проводили в сроки 30 и 60 сут. Спаечный процесс в зоне имплантации оценивали по методике В.Н. Егиева и В.К. Лядова. Результаты. Наиболее выраженный спаечный процесс был в серии IPOM. Вид имплантированного эндопротеза и сроки послеоперационного периода не оказывали достоверного влияния на образование спаек. Существенно менее выраженный спаечный процесс отмечен в серии SRM. При анализе всей совокупности данных установлено, что интенсивность спаечного процесса была достоверно выше в серии IPOM по сравнению c серией SRM. Заключение. Интенсивность спаечного процесса в брюшной полости, ассоциированного с протезирующей пластикой с помощью ультралегких сеток, в рамках настоящего исследования полностью определялась методикой оперативного вмешательства и не зависела от вида примененного эндопротеза и сроков послеоперационного периода. Использованные в работе эндопротезы следует применять для ретромускулярной имплантации и не рекомендуется размещать интраперитонеально. MATERIAL AND METHODS: Abdominal wall repair was simulated in 72 rabbits. In the first group polypropylene mesh with fibers diameter of 90 microns and surface density of 36 g/m2 was used. In the second group we applied polypropylene mesh with fibers diameter of 65 microns and thin layer of titanium. Their surface density was 16 g/m2. Intraperitoneal onlay mesh (IPOM) and sublay retromuscular (SRM) techniques were used in group 1 and 2 respectively. Animals were taken out from the experiment in 30 and 60 days. Adhesive process in implantation area was evaluated using the method of Egiev V.N. and Lyadov V.K. RESULTS: The most pronounced adhesive process was observed in IPOM series. Type of endoprosthesis and terms of postoperative period did not significant effect adhesive process. SRM method was associated with significantly less pronounced adhesions. Analysis of all data showed that severity of adhesive process was significantly higher in IPOM series compared with SRM technique. CONCLUSION: Our study showed that severity of abdominal adhesive process associated with repair using ultra-light mesh is completely determined by surgical technique and did not depend on type of endoprosthesis and terms of postoperative period. Described implants should be used for retromuscular implantation rather intraperitoneal position.