Physiopathologie de la dénutrition en réanimation

Resume La prevalence de la denutrition est proche de 50 % a l’admission a l’hopital et particulierement a l’entree en reanimation. L’etat nutritionnel s’aggrave le plus souvent pendant le sejour du fait des differentes agressions subies en reanimation et de l’insuffisance d’apport. L’agression induit une augmentation des depenses energetiques et un hypercatabolisme proteique. Cette adaptation metabolique de l’organisme entraine des modifications notables de la composition corporelle et plus particulierement une diminution de la masse maigre. Celle-ci se fait principalement au depend de la masse musculaire qui developpe des atteintes structurelles a l’origine de consequences fonctionnelles compromettant la rehabilitation. L’annee qui suit le sejour en reanimation est souvent marquee par une persistance de la denutrition, voire d’une aggravation de l’etat nutritionnel et d’une mortalite d’environ 20 %. Ces donnees soulignent l’importance de la comprehension de la physiopathologie de la denutrition en reanimation, abordee dans cet article, et de sa prise en charge.