Quimioterapia metronómica con ciclofosfamida y metotrexato en pacientes con cáncer de mama metastásico en progresión

Emplear bajas dosis de agentes citotoxicos de manera continua por periodos prolongados ha demostrado ser una alternativa para tratar el cancer de mama metastasico (CMM), una brecha ante la resistencia a farmacos conocidos y muy beneficioso en la calidad de vida. Se evaluaron 28 pacientes entre abril del 2002 y diciembre del 2005, con CMM en progresion, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)= 2, tratadas previamente con, al menos, una linea de quimioterapia para enfermedad metastasica y el consentimiento informado de las pacientes. Se administro: 2,5 mg/2v/d de metotrexato por via oral durante 2 d y 50 mg/d de ciclofosfamida, por 5 d, semanalmente. Se analizo la supervivencia por el metodo de Kaplan-Meier. Se hallo una mediana de edad de 56 a±os (36-74) y 12 pacientes con mas de 1 sitio metastasico. Se obtuvo respuesta objetiva (completa + parcial) en 14 pacientes, estabilizacion de la enfermedad en 8 y progresion, en 6. La mediana del tiempo en obtener respuesta fue 2,8 meses (IC 1,9-3,5) y la mediana de duracion de respuesta (en respondedores), 7,9 meses (IC 3,7-26,2). Los sitios metastasicos mas respondedores fueron: piel/partes blandas e higado y las toxicidades mas observadas, anemia y leucopenia grado 2 en 11 pacientes, toxicidad hepatica grado 3 en 1 y grado 2, en 5; nauseas grado 3 en 3 pacientes y grado 2, en 6. La quimioterapia metronomica es una opcion terapeutica muy util en el CMM, dados sus beneficios, ventajas de la via oral, escasa toxicidad y bajo costo.(AU) Continuous use of low doses of cytotoxic agents during lengthy periods has shown to be an alternative to treat metastatic breast cancer (MBC), an opening in face of a resistance of known and beneficial drugs in quality of life. From April, 2002 and December, 2005, a total of 28 patients was assessed with a progressing MBC, Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG)= 2, previously treated with, or at least, a chemotherapy line for metastatic disease, and the respective informed consent from patients. We administered: 2.5 mg/b.i.d. of oral Methrotexate during two days, and 50 mg/quotid of Cyclophosphamide during 5 days weekly. We analyzed survival rate by Kaplan-Meier method. Results: We found a mean age of 56 years (36-74), and 13 patients with more than a metastatic site. There was an objective response (RC + RP) in 14 patients, EE en 8, and progression in 6. Average time to obtain a response was of 2.8 months (CI 1.9-3.5), and average length response (in respondents), 7.9 months (IC 3.7-16.2). The metastatic sites with a higher response rate were: skin/soft parts, and liver, and the more observed ones were: anemia and 2-degree leukopenia in 11 patients, 3 degree hepatic toxicity in one patient, and 5 degree in 5 of them; 3 degree nausea in 3 patients, and 2 degree en 6 of them. Metronome-chemotherapy is a very useful therapeutical option in MBC by its benefits, advantages of oral pathway, a scarce toxicity and a low cost.(AU)