Impacto de diferentes medicamentos antiepilépticos en la sedación de niños durante la resonancia magnética

Resumen Justificacion y objetivos La induccion e inhibicion de las isoenzimas del citocromo P450 por los medicamentos antiepilepticos conllevan alteraciones en la depuracion de medicamentos anestesicos eliminados por el metabolismo hepatico. Investigamos la duracion de la sedacion y la necesidad adicional de anestesicos durante la resonancia magnetica en ninos epilepticos que reciben antiepilepticos que causan la induccion o inhibicion de enzimas. Metodos Ciento veinte ninos, estado fisico ASA I-II, con edades entre los 3 y los 10 anos, fueron incluidos en el estudio. Grupo i : ninos en tratamiento con antiepilepticos que causan la induccion de enzimas del citocromo P450; grupo ii : ninos en tratamiento con antiepilepticos que causan la inhibicion; y grupo iii : ninos que no estaban bajo en tratamiento con antiepilepticos. La sedacion fue inducida con midazolam (0,05 mg/kg −1 ) y propofol (1 mg/kg −1 ). Se administro una dosis adicional de 0,05 mg/kg −1 de midazolam y una de rescate con 0,5 mg/kg −1 de propofol y fueron repetidas para mantener la sedacion. Se compararon la duracion de la sedacion y la sedacion adicional necesaria. Resultados La duracion de la dosis inicial fue significativamente menor en el grupo i en comparacion con los grupos ii y iii (p = 0,001; p = 0,003, respectivamente) y significativamente mayor en el grupo iii en comparacion con los grupos i y iii (p = 0,001; p = 0,029 respectivamente). La necesidad de midazolam adicional para la sedacion adecuada fue mayor en el grupo i en comparacion con los grupos ii y iii (p = 0,010; p  = 0,001 respectivamente). Ademas, la dosis de rescate de propofol fue significativamente mayor solamente en el grupo i en comparacion con el grupo iii (p = 0,002). Conclusion En ninos epilepticos, la variabilidad de la respuesta a los agentes sedativos iniciales durante la resonancia magnetica resultante de la inhibicion o induccion de las isoenzimas del citocromo P450 por los medicamentos antiepilepticos exigieron la titulacion de agentes anestesicos.