不同途径注射替罗非班在急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者急诊冠脉介入治疗（PCI）的疗效与安全性研究

目的：观察急性ST段抬高心肌梗死（STEMI)患者早期静脉及急诊PCI术中冠状动脉内联合应用替罗非班的效果。方法：将120例STEMI患者随机分为静脉用药组56例及冠脉用药组64例，早期静脉用药组入院确诊后立即给予替罗非班10μg/kg，3 min内静脉注入，之后予替罗非班0.15μg/kg/min持续静脉输入36h. 冠脉用药组在确诊STEMI后行急诊PCI术，在导丝通过病变后经指引导管直接冠状动脉内注射替罗非班10μg/kg，3 min内静脉注入，之后予替罗非班0.15μg/kg/min持续静脉输入36h。观察两组术后TIMI血流分级、ST段回落情况、心肌酶学变化及住院期间出血和并发症情况。结果：与早期静脉用药组比较，冠脉用药组与静脉用药组PCI术后血管的TIMI血流有显著性统计学差异（P＜0.05），且冠脉组明显增加2小时后心电图的ST段回落并降低24h的CK-MB与TnT水平（均P＜0.05），住院期间两组术后出血并发症没有显著差异。结论：急诊PCI术中冠状动脉内注入替罗非班用于STEMI有助于改善患者冠脉血流和心肌灌注，保护心功能。