La chimiothérapie adjuvante pour persistance tumorale après traitement trimodal du cancer de l’œsophage est-elle futile ? Une étude multicentrique nationale

Objectif Le traitement trimodal (TTM) du cancer de l’œsophage localement avance resecable, associant radiochimiotherapie neoadjuvante et chirurgie est a haut risque de recidive en cas de persistance tumorale (PT). Aucune strategie adjuvante n’est etablie dans cette situation. L’etude BMS-Checkmate577, comparant nivolumab et placebo, suggere un benefice de l’immunotherapie. Le benefice de la chimiotherapie adjuvante (CTA) reste incertain. Cette etude evaluait l’interet d’une CTA pour PT apres TTM d’un cancer de l’œsophage. Methodes Dans cette etude multicentrique francaise portant sur une base de donnee cancers de l’œsophage operes (2000–2010), tous les patients avec PT apres TTM etaient repartis dans deux groupes sans (CTA−) et avec CTA (CTA+). Des analyses de survie uni- et multivariee etaient realisees sans puis avec appariement d’une cohorte sur score de propension. Resultats Parmi les 2944 patients analyses, 484 presentaient une PT apres TTM dont 9,3 % (n = 45) dans le groupe CTA+. Les caracteristiques cliniques et des traitements recus etaient comparables. Le groupe CTA+ comportait plus de persistances ganglionnaires (78 vs 45 %, p  Conclusion Les recommandations actuelles d’abstention therapeutique en cas de PT apres TTM semblent justifiees. Suite a l’etude BMS-Checkmate577, l’immunotherapie adjuvante semble constituer l’option de choix dans cette situation.