Escala de riesgo Aristóteles como factor predictor de mortalidad en el cierre quirúrgico de persistencia de ductus arterioso en prematuros

Resumen Introduccion y objetivos El ductus arterioso persistente es un problema frecuente en prematuros. El cierre quirurgico es una opcion terapeutica. El objetivo del estudio es determinar los factores de riesgo relacionados con mortalidad hospitalaria y analizar la utilidad de la escala Aristoteles como predictor de la misma. Metodo Analisis retrospectivo de los pacientes intervenidos de ductus arterioso persistente menores de 1.500 g en nuestro hospital entre enero del 2008 y diciembre del 2013 (100). Se recogieron datos perioperatoriamente, analizados estos mediante un modelo de regresion logistica Resultados De 100 pacientes, 59 fueron varones. La edad gestacional media fue de 26,1 ± 1,8 semanas, con peso medio al nacimiento de 823,5 ± 191,1 g. La puntuacion media en la escala Aristoteles completa de complejidad fue 14,02 ± 2,48. La mediana de edad para la cirugia fue 15,5 dias. Diecinueve pacientes (19%) fallecieron intrahospitalariamente. En el analisis multivariado para mortalidad, los pacientes con mayor puntuacion en la escala Aristoteles (p = 0,0001; RR 2,8; IC [1,73-4,59]) presentaron mayor mortalidad. La escala Aristoteles mostraba el mayor area bajo la curva (0,904) comparando curvas ROC. El subgrupo con puntuacion mayor o igual a 15 tenia un mayor riesgo de mortalidad intrahospitalaria. Conclusiones La mortalidad asociada al cierre quirurgico del ductus persistente depende mas del estado de prematuridad que de la cirugia, siendo la escala Aristoteles el factor mas util para determinar el grado de prematuridad y predecir la mortalidad hospitalaria. Los prematuros con 15 o mas puntos en esta escala tuvieron una mayor mortalidad, para los que se propone un manejo conservador.