^99mTc-MDP骨扫描、血清fPSA、tPSA、fPSA/tPSA比值在前列腺癌骨转移诊断中的价值

目的：探讨^99mTc-MDP骨扫描、血清游离前列腺特异抗原（free prostate-specific antigen,fPSA）、总前列腺特异抗原（total prostate-specific antigen,tPSA）和fPSA/tPSA比值在前列腺癌骨转移诊断中的价值。方法：采集306例前列腺癌患者的血清标本,用电化学发光法检测fPSA和tPSA,并计算出fPSA/tPSA比值,同步行^99mTc-MDP骨扫描,骨扫描不能确诊骨转移者再经CT、MRI和病理诊断等最终确诊有无骨转移。结果：306例中,骨转移组占44.44%（136/306）,无骨转移组占55.56%（170/306）。99mTc-MDP骨扫描诊断骨转移的灵敏度为94.85%（129/136）,特异度为68.24（116/170）。骨转移组的fPSA和tPSA均高于无骨转移组（P〈0.01）,而fPSA/tPSA比值低于无骨转移组（P〈0.01）。当fPSA/tPSA比值〈0.10时,骨转移发病率为61.86%（73/118）;随着fPSA/tPSA比值增高,骨转移发病率越来越低,当fPSA/tPSA比值〉0.20时,骨转移发病率降至25.26%（24/95）。同无骨转移组相比,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级骨转移病灶组的fPSA和tPSA明显上升,而fPSA/tPSA比值明显下降,均有统计学差异（P〈0.01）。随着前列腺癌骨转移病灶数量增至Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级时,其血清fPSA和tPSA含量逐渐上升,Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级各组之间均有统计学差异（P〈0.01和P〈0.05）,而fPSA/tPSA比值在Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ级各组别之间无统计学差异（P〉0.05）。结论：^99mTc-MDP骨扫描诊断前列腺癌骨转移具有极高的灵敏度。fPSA、tPSA和fPSA/tPSA比值可作为诊断前列腺癌骨转移的指标,fPSA和tPSA越高,前列腺癌骨转移病灶数量就越多;fPSA/tPSA比值越低,前列腺癌越容易发生骨转移,但fPSA/tPSA比值大小不可以作为骨转移病灶数量多少的指标。