Recommandations pour la délinéation des aires ganglionnaires pelviennes dans le cancer du canal anal

Resume Le cancer du canal anal est une tumeur rare, mais dont l’incidence augmente, curable par chimioradiotherapie exclusive, au prix d’une toxicite frequente compte-tenu du volume ganglionnaire complexe a irradier. L’avenement de la radiotherapie avec modulation d’intensite (RCMI) a permis une diminution de la toxicite aigue et possiblement de la toxicite tardive, sous reserve d’une delineation adequate des volumes cibles, pour ne pas sous-estimer des zones a risque et conduire a une augmentation des recidives locoregionales. L’etude des sites de recidive donne des informations limitees quant a la localisation de ces recidives par rapport aux volumes traites, ainsi que sur les doses reellement recues. La TEP-scanographie joue un role important dans le bilan pretherapeutique, permettant de selectionner les patients atteints d’une maladie locoregionale et de preciser les sites ganglionnaires pelviens pathologiques. Differents groupes cooperatifs d’oncologues radiotherapeutes ont publie des recommandations et des outils d’aide a la delineation valides par un consensus d’experts, permettant d’homogeneiser les pratiques, meme si les niveaux de doses prescrites restent heterogenes selon les groupes, et ainsi d’optimiser la chimioradiotherapie.