Bloqueio completo do ramo esquerdo esforço-induzido: prevalência e prognóstico

FUNDAMENTO: O bloqueio completo do ramo esquerdo esforco-induzido (BCRE E-I) e um achado infrequente ao teste de exercicio e sua prevalencia e significado prognostico nao sao claros. OBJETIVO: Avaliar de forma longitudinal a prevalencia e o significado prognostico do BCRE E-I em homens americanos veteranos de guerra. METODOS: Avaliamos 9.623 pacientes que realizaram ergometria em esteira (TE) entre 1987 e 2007. Os desfechos foram comparados entre aqueles com TE NL, os com BCRE E-I e os que apresentaram Dep ST anormal. A mortalidade e a causa das mortes foram identificadas de forma cega para os resultados do TE. RESULTADOS: Nesta coorte prospectiva, 6922 individuos apresentaram TE NL (57,2 ± 11,4 anos), 1.739 apresentaram Dep ST anormal (62,7 ± 9,8 anos) e 38 casos de BCRE E-I foram identificados (65,2 ± 11,9 anos). A prevalencia do BCRE E-I foi 0,38%. Apos 8,8 anos, ocorreram 1.699 mortes por todas as causas e 610 mortes cardiovasculares (CV). Doenca arterial coronaria e insuficiencia cardiaca foram mais prevalentes nos pacientes com BCRE E-I. Pacientes com BCRE E-I tiveram razao de azar de 2,37 (p = 0,002) para mortalidade por todas as causas, mas a mesma nao foi significativa quando ajustada para idade ou quando a mortalidade cardiovascular foi o desfecho avaliado. CONCLUSAO: BCRE E-I e um achado raro. Individuos com BCRE E-I apresentam maior mortalidade por todas as causas quando comparados aqueles com TE NL. No entanto, tal fato e explicado por esses pacientes serem significativamente mais velhos e por apresentarem mais enfermidades cardiovasculares associadas.