The significance of ankle-brachial index in determining peripheral artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus over 40 years of age and the relationship of peripheral artery disease with chronic complications of diabetes

Giris : Periferik arter hastaligi (PAH); serebrovaskuler ve kardiyovaskuler hastaliklarda mortalite ve morbiditenin onemli bir prediktorudur. Diyabetik ve diyabetik olmayan hastalar karsilastirildiginda diyabetik hastalarda PAH insidansinin 2 ila 4 kat daha fazla oldugu bildirilmistir. ayak bilegi-kol indeksi (ABI), PAH tanisinda kullanilan kolay uygulanabilir bir yontemdir. Calismamizda merkezimizde takip edilen 40 yas uzeri tip 2 diabetes mellitus (DM) hastalarinda ABI ile PAH prevalansini saptamak, alt ekstremite arteryel doppler ultrasonografi(USG) bulgulariyla kiyaslamak ve tip 2 DM’nin kronik komplikasyonlari ile PAH arasindaki iliskileri ortaya koymak amaclanmistir. Gerec ve Yontem : Calismaya 40 yas uzeri 111 tip 2 DM hastasi alindi. ABI; her iki ayak bilegi seviyesinden alinan sistolik kan basinclarindan (SKB) daha BUYUK olaninin, her 2 koldan olculen SKB’larindan daha buyuk olanina bolunmesiyle hesaplandi ve "ABI-1" olarak tanimlandi. Her iki ayak bilegi seviyesinden alinan SKB’larindan daha DUŞUK olaninin, her iki koldan olculen SKB’larindan daha buyuk olanina bolunmesi ile de ABI-2 hesaplandi. Daha sonra her iki yontemle de hesaplanan ABI degerleri, aralik degerlerine gore uc gruba ayrildi. Grup 1’de 0,9 ve alti ABI degerleri, Grup 2’de 0,9 ve 1,30 arasi disindaki, Grup 3’te 0,9 ve 1,40 arasi disindaki degerler PAH lehine yorumlandi (Tablo). Arada bosluk Bulgular : Kirk yas uzeri diyabetik hastalarda PAH prevalansi %19,8 olarak bulundu. PAH’i saptamada en spesifik ABI-2G1 grubu, en sensitif ise ABI-1G2 ve ABI-2G2 gruplari oldu. PAH ile klopidogrel kullanimi, azalmis vibrasyon hissi, yas, DM suresi, insulin direnci, glomeruler filtrasyon hizi, albuminuri, homosistein ve urik asit duzeyleri arasinda anlamli bir iliski bulundu. Sonuc: ABI, DM hastalarinda PAH tanisi icin sensitif bir yontemdir. Calismamizin diger calismalara gore ustun tarafi ABI’nin her iki yontemle de hesaplanmasi ve ABI degerlerinin kesim noktalarina gore ucer gruba ( ≤0,9 ; ≤0,9 - >1,30 ; ≤0,9 - >1,40) ayrilmasidir. Diyabetik hastalarda PAH tanisini koymak icin ABI’nin ozellikle ikinci hesaplama yontemiyle (ABI-2)  degerlendirilmesi, gelecekte olusmasi beklenen komplikasyonlarin onune gecilmesi acisindan onem tasir.