Echocardiographie sous perfusion de dobutamine. Expérience d'un service de cardiologie tunisienne : A propos de 70 cas

Nous rapportons un travail prospectif qui a debute le 1 er fevrier 1999. 70 patients consecutifs et non selectionnes ont beneficie d'une echographie sous perfusion de dobutamine. L'indication principale retrouvee dans 53% des cas est le depistage de l'ischemie myocardique devant une douleur thoracique quand l'epreuve d'effort n'est pas contributive. La dobutamine est administree en continu par voie intra veineuse de 5 pg a40 pg. La dose maximale a ete obtenue dans 73% des cas. Le motif le plus frequent de l'arret du test est l'atteinte de la frequence cardiaque cible (85% de la FMT).Nous avons releve 7 complications rythmiques graves (2fibrillation auriculaire-1 flutter-2episodes d'ESV frequentes et polymorphes-2 TVNS). Un patient a presente un infarctus du myocarde au cours de l'examen alors que la cinetique de base est normale. 26 patients ont pu beneficier d'une coronarographie dans les 3 jours suivant l'echographie dobutamine. L'echographie de stress detecte une stenose coronaire significative (≥50%) avec une sensibilite de 86%, une specificite de 83% et une precision diagnostique de 84%.