Le binome medecin nucleaire - radiologue : complementarite dans l’interpretation de la tomodensitometrie par emission de positons au 18FDG couplee a la tomodensitometrie (TEP-TDM)

Objectifs Montrer l’amelioration de la performance diagnostique par la lecture conjointe medecin nucleaire - radiologue des examens de TEP-TDM. Materiels et methodes Apport respectif du medecin nucleaire et du radiologue dans l’interpretation des images de fusion TEP-TDM de 350 patients explores dans un centre anti-cancereux pour le diagnostic, le bilan d’extension et la reponse therapeutique. Resultats L’impact diagnostique est analyse dans 5 situations : l’hyperfixation pathologique au 18FDG est confirmee par l’atteinte morphologique en TDM (adenomegalie, masse). L’hyperfixation physiologique est confirmee par la reconnaissance de structures anatomiques normales en TDM (uretere, enthese). L’hyperfixation d’un organe initialement non suspect en TDM oriente vers une infiltration diffuse (rate). L’absence de fixation associee a une lesion TDM suspecte ou de petite taille oriente vers une etiologie particuliere : bronchiolo-alveolaire, tumeur neuro-endocrine. L’analyse reste difficile dans les reactions inflammatoires ou s’associent une hyperfixation et des anomalies morphologiques. Conclusion La lecture conjointe des examens de TEP-TDM ameliore la specificite du TEP et la sensibilite de la TDM. La performance diagnostique devrait progresser dans l’avenir avec la realisation de TDM injectee.