Osteomielitis crónica no bacteriana: experiencia en un hospital terciario

Resumen Introduccion La osteitis cronica no bacteriana (OCNB) es una enfermedad autoinflamatoria que cursa con brotes de inflamacion osea en ausencia de aislamiento microbiologico. Su diagnostico es de exclusion. El tratamiento se basaba en la utilizacion de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y esteroideos aunque cada vez con mayor frecuencia se utilizan bifosfonatos o farmacos contra el factor de necrosis tumoral α (anti-TNFα) con buenos resultados. El objetivo es revisar nuestra experiencia en el diagnostico y tratamiento de estos pacientes. Pacientes y metodos Revision retrospectiva de las historias clinicas de los pacientes diagnosticados de OCNB entre 2008 y 2015 en un hospital terciario. Resultados De un total de 7 pacientes, 4 eran mujeres, con una mediana de edad de 10 anos (RIQ 2). El motivo mas frecuente de consulta fue dolor que interferia con el sueno en 5 pacientes. Seis presentaron lesiones multifocales al diagnostico. En 6 se realizo biopsia osea que demostro un infiltrado neutrofilico o linfocitario y esclerosis. Cuatro pacientes recibieron tratamiento antibiotico y AINE sin respuesta clinica. Cinco pacientes recibieron prednisona, consiguiendose control sintomatico que solo mantuvo uno tras su suspension. Cinco recibieron bifosfonatos con remision de la enfermedad en 3. Dos pacientes presentaron una respuesta insuficiente a pamidronato, por lo que recibieron terapia anti-TNFα (etanercept, infliximab o adalimumab) y se mantienen asintomaticos en la actualidad. Conclusiones Nuestra serie, aunque limitada, confirma la efectividad y seguridad de la terapia con bifosfonatos y farmacos biologicos en pacientes con OCNB.