La maladie du greffon contre l’hôte, graft-versus-host disease, une complication exceptionnelle de la transplantation pulmonaire

Resume La maladie du greffon contre l’hote, graft-versus-host disease (GVHD), est une complication multi-systemique classique et frequente dans les allogreffes de moelle osseuse. La GVHD a aussi ete decrite apres les transplantations d’organes solides comme le foie ou l’intestin. Recemment, des cas de GVHD ont ete rapportes chez des patients transplantes pulmonaires et cardio-pulmonaires. Les organes essentiellement atteints par la GVHD sont la peau, le foie, le tube digestif et la moelle osseuse. Comme dans les allogreffes de moelle osseuse, le traitement de la GVHD repose en premiere intention sur la corticotherapie a forte dose ; en revanche, le pronostic rapporte dans les suites des transplantations d’organes solides est pejoratif et est lie aux complications infectieuses qui sont favorisees par les traitements immunosuppresseurs. Dans cet article, nous rapportons d’abord le cas d’une patiente atteinte de mucoviscidose, qui a presente une atteinte digestive compatible avec une GVHD a 18 mois d’une transplantation bipulmonaire, suivi d’une revue de la litterature des cas de GVHD publies.