Pneumothorax spontané et polyconsommation tabac–cannabis

Methodes Etude retrospective de 95 cas de PNO spontane hospitalises a notre niveau de 2014 a 2015 et dont le but etait de decrire la frequence de la poly-consommation dans le pneumothorax parmi la population masculine et son impact sur le traitement y compris le sevrage tabagique. Resultats L’âge moyen etait de 28,5 ans, l’etude des antecedents retrouvait, une BPCO dans 18 %, un PNO homolateral dans 10 % ; le tabagisme actif etait retrouvee dans 73 % des cas, la consommation du cannabis dans 28 % et d’alcool dans 26 % des cas. Cette poly-consommation etait retrouvee dans 28 % des cas, dont l’âge moyen etait de 23 ans avec une moyenne de la consommation de tabac chiffree a 6 P/A avec une dependance moyenne et d’un usage regulier et repete du cannabis ; dans ce contexte une pathologie psychiatrique etait retrouvee dans 13 % avec une precarite sociale dans 67 % des cas et des demelees judiciaires dans 14 %. Le travail poste etait rapporte dans 28 % des cas. L’imagerie thoracique objectivait un pneumothorax generalise dans 87 % et bride dans 13 % ; il etait secondaire dans 22 % des cas. Apres traitement, une BPCO etait diagnostiquee dans 8 % des cas. Le traitement avait consiste en la mise en place d’un pleuro-catheter dans 38 % des cas, et d’un drain chirurgicale dans 62 % des cas, le cannabis etait « abandonne » facilement, le tabac beaucoup moins malgre la motivation. La duree d’hospitalisation etait paradoxalement plus courte, pouvant etre expliquer par l’âge jeune de cette population, l’absence d’autres maladies chroniques associees et les problemes rencontres lors du sejours, avec non adherence au traitement, syndrome de sevrage et sortie contre avis medical ayant raccourci la duree d’hospitalisation. Conclusion La poly-consommation dans le PNO est frequente notamment chez le sujet jeune, tant la presentation clinique et radiologique ne different en aucun point du PNO survenant dans un contexte hors poly consommation, sa prise en charge doit tenir compte de la difficulte du sevrage.