Taponamiento cardiaco en el neonato como complicación de catéter venoso central: Reporte de casos

Superaron a un evento de taponamiento cardiaco como complicacion del uso de un cateter venoso central. Departamento de Neonatologia del Hospital de Pediatria del Centro Medico Nacional de Occidente. Diseno: serie de casos. Material y metodos: se revisaron los expedientes clinicos de cinco pacientes recien nacidos, atendidos en la unidad de terapia intensiva neonatal (UTIN), en los que fue colocada una linea venosa central y presentaron como complicacion taponamiento cardiaco. Los datos se recabaron en una cedula disenada para tal fin, en la que se consignaron datos generales, via de acceso, tiempo de estancia antes de la complicacion, metodo diagnostico, tratamiento y evolucion. Medicion de resultados: para su analisis estadistico se usaron medidas de tendencia central y dispersion. Resultados: de los cinco pacientes analizados, uno era de termino y cuatro menores de 37 semanas, con edad gestacional promedio de 31.5 semanas, el tiempo transcurrido entre la colocacion e la linea venosa central y las manifestaciones del taponamiento cardiaco fue de tres a 12 dias con un promedio de 6.2 dias, el diagnostico se sospecho cuando los pacientes presentaron en forma subita descompensacion hemodinamica. Se confirmo el diagnostico mediante estudio ecocardiografico, despues de resucitacion. A todos se les practico puncion pericardica evacuadora, en cuatro casos se obtuvo mezcla nutricia. Conclusiones: consideramos que el sitio mas seguro del cateter venoso central es en vena cava superior, arriba de atrio derecho, debe verificarse radiologicamente en forma periodica su situacion por riesgo de fenomeno de 'migracion". La pericardioscentesis debe ser un procedimiento a considerar en un paciente que requiere resucitacion cardiopulmonar y no se consiga respuesta a las maniobras habituales de reanimacion. Este procedimiento en nuestros casos funciono como prueba diagnostico, y puede ser muy util, sobre todo si no se tiene el recurso apropiado para realizar diagnostico previo.