Est-ce que la réalisation de la recherche d’anticorps antiérythrocytaires post–transfusionnelle est toujours pertinente ?

Resume La decision du 6 novembre 2006 definissant les principes de bonnes pratiques recommande que les recherches d’anticorps irreguliers (RAI) post-transfusionnelles (PT) soient realisees entre un et trois mois apres la transfusion. Au CHRU de Brest, c’est l’unite d’hemovigilance (Hv) qui a en charge l’envoi des ordonnances dans ce delai et la centralisation des resultats. Nous avons souhaite evaluer si la realisation de cet examen en PT restait toujours pertinente. Methodologie Une analyse prospective a ete mise en place pour l’annee 2015. Nous avons evalue le taux de realisation de la RAI PT, le taux de RAI PT positives et les fiches d’effet indesirable receveurs (FEIR) avec l’orientation diagnostique : allo-immunisation. Resultats En 2015, 2162 ordonnances ont ete adressees aux 3271 patients transfuses. Mille trois cent dix-huit RAI PT ont ete realisees, soit un taux de retour de 61 %. Parmi elles, la RAI etait positive dans 12 cas (0,9 %) dans un delai moyen de 56 jours Trente-trois autres allo-immunisations antierythrocytaires ont ete decouvertes lors de la realisation d’un bilan pretransfusionnel. Dans 10 cas, ces patients avaient beneficie d’une RAI PT qui etait negative. Une enquete a ete realisee aupres des membres du groupe des hemobiologistes et correspondants d’hemovigilance (GHCOH) afin de decrire l’etat des lieux des pratiques dans les etablissements de sante (ES). Douze questionnaires ont ete analyses. Dix ES font une RAI PT par remise d’une ordonnance a la sortie du patient avec un taux de retour entre 0,14 et 16 %. Pour 1 ES, l’envoi est realise par l’unite d’Hv avec un taux de retour de 68,3 % ; 1566 RAI PT ont ete realisees et parmi elles, la RAI etait positive dans 24 cas (1,53 %). Conclusion Ces resultats montrent que pour etre efficace, la gestion de ce bilan doit etre centralisee. Cependant, malgre une centralisation, le taux de RAI positives decouvertes par le bilan PT reste tres faible (0,9 et 1,53 %) et pose la question de la pertinence de realisation systematique de cet examen, qui reste de toute facon obligatoire en pre transfusionnel.