ATS10-1 Douleurs neuropathiques, douleurs métaphoriques

La description des douleurs neuropathiques est riche en mots extremement images et varies, devenant rapidement une histoire, un objet pour le patient. A l’ecoute de l’histoire de cette douleur metaphorique, la structuration des differents elements amene le patient dans une logique de pensee, ces images permettent a cette douleur d’exister. Un scenario prend vie. En neurophysiologie, les voies de la douleur nociceptive sont « connues », des voies facilitatrices aux voies inhibitrices. Par ailleurs, ce type de douleur parait souvent pauvre en image. Les douleurs neuropathiques ont certainement d’autres systemes regulateurs en dehors de voies morphiniques. La pensee cree-t-elle cette representation du fait de la pauvrete de systeme regulateur ? L’hypnose aide au quotidien, elle facilite l’expression de ces douleurs neuropathiques avant d’aider a les gerer. Le lien avec le patient s’effectue si nous adherons a l’histoire et nous pouvons aider si nous prolongeons cette histoire en terme hypnotique. La douleur neuropathique etant une atteinte probable du schema corporel, le travail metaphorique est une aide au maintien de l’integrite. Cette pensee metaphorique possede-t-elle a la fois la mise en evidence de la souffrance et la possibilite d’inhibition de cette souffrance ? Dans ce contexte l’evaluation semiologique « prehypnotique » des composantes de la douleur neuropathique ou nociceptive peut influer sur le travail en hypnose (dissociatif, integratif).