Análisis coste-efectivo de la punción aspiración transbronquial de lesiones pulmonares sin afectación endobronquial

Resumen La puncion aspiracion transbronquial (PTB) de lesiones pulmonares sin afectacion endobronquial en combinacion con la biopsia transbronquial (BTB) ha demostrado incrementar la rentabilidad diagnostica. El objetivo del presente estudio fue analizar si la combinacion de la PTB con la BTB convencional es un abordaje coste-efectivo. Metodologia Estudio prospectivo en el que se incluyeron pacientes con nodulos o masas pulmonares sin evidencia de lesion endobronquial tras la realizacion de una broncoscopia flexible a los que se les realizo PTB y BTB. Se analizo el valor diagnostico adicional, el impacto de la PTB en el coste del diagnostico y el nivel minimo de sensibilidad requerido para que la PTB combinada con la BTB pudiese ser considerada una aproximacion diagnostica coste-efectiva. Resultados Se incluyeron 36 pacientes (25 varones). La BTB obtuvo un diagnostico histologico en el 39% de los casos y su combinacion con la PTB en el 47%. El diametro medio de las lesiones fue significativamente mayor en los casos con PTB positivos en comparacion con los negativos (31 vs. 23 mm; p = 0,034). Tras la realizacion del analisis de costes la realizacion adicional de una PTB a pesar de demostrar una mayor sensibilidad diagnostica no mostro una mayor eficiencia. El minimo de sensibilidad requerido de la PTB combinada con la BTB para que pudiese ser considerada una aproximacion coste-efectiva fue del 88%. Conclusion La contribucion de la PTB a la BTB en el diagnostico de masas o nodulos pulmonares sin lesion endobronquial asociada no parece justificar su coste economico adicional.