Prueba de broncodilatación: ¿9% sobre el valor teórico o 12% sobre el valor basal es lo mismo?

Resumen Objetivos La prueba de broncodilatacion (PBD) es una herramienta fundamental para el estudio de la funcion pulmonar. El incremento del volumen espiratorio maximo en el primer segundo (FEV 1 ) puede expresarse como valor absoluto en mililitros o como porcentaje de mejoria con respecto al valor teorico o al valor previo (basal). Al utilizar este ultimo se puede cometer un sesgo ya que, cuanto menor sea este mayor parecera la respuesta. El objetivo de este estudio es determinar si existen diferencias al considerar una PBD como positiva si el incremento del FEV 1 se refiere al valor teorico o al valor basal, y si estas diferencias estarian influidas por el grado de obstruccion inicial del paciente. Material y metodos Analisis retrospectivo de los resultados de PBD realizadas entre octubre de 1997 y febrero de 2008. Se compararon los resultados utilizando como referencia un incremento del 9% sobre el FEV 1 teorico y un incremento del 12% sobre el FEV 1 basal. Se dividio la muestra en 3 grupos en funcion del grado inicial de obstruccion: no obstruido (FEV 1 mayor del 80% del valor teorico), leve (FEV 1 de entre el 60 y el 80% del valor teorico) y moderada a grave (FEV 1 menor del 60% del valor teorico). Se calculo el indice κ de concordancia entre ambos metodos. Resultados Se analizaron 4.352 PBD. La concordancia entre ambos metodos fue muy buena (κ=0,832). En el grupo sin obstruccion inicial (n=3007) el indice k fue de 0.781, en el grupo con obstruccion leve (n=1.067) el indice κ fue de 0,966 y en el grupo con obstruccion moderada a grave (n=278) el indice κ fue de 0,788. Conclusiones El estudio demuestra que aunque hay una buena concordancia entre ambos indices, en los pacientes con obstruccion inicial moderada a grave y en los pacientes inicialmente no obstruidos esta concordancia tiende a ser menor.