Parcours des patients avec infections ostéoarticulaires : l’impact des entretiens pharmaceutiques ?

Introduction Les patients porteurs d’infections osteoarticulaires (IOA) relevent d’un parcours de soins souvent complexe. Interactions medicamenteuses, rupture de traitement, mauvaise observance, absence de suivi sont autant de risques pouvant conduire a l’echec de la prise en charge. Dans ce contexte, nous avons instaure des entretiens pharmaceutiques de sortie pour les patients d’orthopedie avec une antibiotherapie de longue duree. Notre demarche implique une conciliation medicamenteuse des traitements pendant l’hospitalisation, une analyse/optimisation a l’instauration des antibiotiques, un entretien pharmaceutique a la sortie puis a 6 semaines (S6) par Telesoin pharmaceutique. L’objectif de l’etude est d’evaluer l’impact des entretiens pharmaceutiques sur la prise en charge de ces patients. Materiels et methodes Pendant 8 mois, nous avons recueilli le nombre de patients inclus, les divergences non intentionnelles (DNI) au cours de l’hospitalisation, l’observance par le score Morisky-Green a la sortie et a S6, les interventions pharmaceutiques, les difficultes rencontrees par ces patients avec leurs traitements ainsi que leur satisfaction. Pour l’entretien, les outils utilises sont des fiches d’informations antibiotiques, un carnet de surveillance biologique et des plans de prises. Resultats Soixante quatre patients ont beneficie d’un bilan medicamenteux car ils presentaient lors de l’hospitalisation une IOA. Quatorze pour cent des prescriptions de ces patients contenaient des DNI qui ont pu etre modifiees. Quarante quatre entretiens pharmaceutiques ont eu lieu pour des patients sortants sous antibiotherapie pour des durees de 6 a 12 semaines. L’observance mesuree lors des entretiens est en moyenne de 6 [4:8]. En preparant les entretiens, 16 interventions pharmaceutiques ont ete signalees puis corrigees (90 %) avant la sortie des patients. Au terme de l’entretien, les informations importantes sont transmises de facon securisee aux medecins et pharmacies de ville. Vingt six entretiens ont ete realises a S6. L’observance est en moyenne de 8 : augmentation de 20 % par rapport a la sortie. Nous abordons les difficultes des patients telles que : la diarrhee, la perte de poids, la consommation d’alcool, la toxidermie, les demangeaisons, les mycoses. Le suivi biologique regulier renseigne sur le carnet de surveillance a ete correctement realise dans 92 % des cas. Ces elements sont retranscrits dans des comptes-rendus puis partages avec l’infectiologue et l’orthopediste en amont des consultations de suivi. Conclusion Cette nouvelle activite necessite une coordination des equipes qui doivent s’adapter pour accompagner le patient dans sa prise en charge et son retour a domicile. Il devient acteur en etant informe et implique, ce qui renforce l’adhesion aux traitements, securise sa prise en charge et favorise le succes de l’antibiotherapie. Cependant, pour approfondir l’impact de ces entretiens il faudrait comparer la reponse clinique et l’observance des patients ayant eu des entretiens pharmaceutiques avec un bras controle.