Utilidad diagnóstica del anticuerpo antipéptido cíclico citrulinado como prueba diagnóstica en pacientes con artritis reumatoide

Resumen Introduccion La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune sistemica, inflamatoria y cronica. En el diagnostico confirmatorio la presencia del anticuerpo contra el peptido ciclico citrulinado parece tener mejor especificidad que el factor reumatoide. Objetivo Evaluar las caracteristicas operativas de los anticuerpos contra el peptido ciclico citrulinado y factor reumatoide en pacientes con artritis reumatoide. Metodos Estudio retrospectivo convencional de pruebas diagnosticas, en 68 pacientes con artritis reumatoide, y 68 con patologias ortopedicas. El diagnostico de la artritis se hizo a traves de los criterios del Colegio Americano de Reumatologia. La determinacion del anticuerpo contra el peptido ciclico citrulinado se realizo por electroquimioluminiscencia y factor reumatoide por inmunoturbidimetria. Para el analisis de datos se uso el software R. A traves de tabulaciones cruzadas se determinaron las caracteristicas operacionales del metodo. Se construyo la grafica de Receiver Operating Curve . Resultados La sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo del anticuerpo contra el peptido ciclico citrulinado fueron 81%, 92%, 90% y 82%, respectivamente. Para el factor reumatoide los resultados fueron similares, excepto en la especificidad (90%). Con cualquiera de las dos pruebas positivas la sensibilidad alcanza 89% y la especificidad 86%, con razon de verosi positiva de 6,35. La positividad simultanea de ambas pruebas disminuye la sensibilidad a 67% y la especificidad aumenta 100% con razon de verosimilitud negativa de 0,33. Conclusion Por la sensibilidad y especificidad del anticuerpo contra el peptido ciclico citrulinado es considerado como una prueba util para el diagnostico temprano. El uso combinado de las dos pruebas aumenta significativamente la sensibilidad, especificidad y razon de verosimilitud positiva.