TESTE RESPIRATÓRIO COM UREIA MARCADA COM CARBONO-13 NO DIAGNÓSTICO DA INFECÇÃO GÁSTRICA POR HELICOBACTER PYLORI : ANÁLISE DE UM BANCO DE DADOS COM ÊNFASE ESPECIAL NA DIFERENÇA DOS VALORES DO TESTE ENTRE OS SEXOS

Teste respiratorio com ureia marcada com 13C (TR) constitui excelente exame para o diagnostico da infeccao por H. pylori, com acuracia elevada e sensibilidade e especificidade superiores a 95%. Ha, entretanto, duvidas acerca da semelhanca entre os valores absolutos dos testes em homens e mulheres. Objetivos: Avaliar a relacao dos valores absolutos do TR e o sexo, considerando variaveis como idade, peso, altura e indice de massa corporal (IMC) visando trazer contribuicoes acerca dos aspectos epidemiologicos e patogenicos da infeccao gastrica pelo H. pylori na especie humana. Pacientes e Metodos: Estudo transversal retrospectivo com analise do banco de dados do Laboratorio de Testes Respiratorios do Instituto Alfa de Gastroenterologia do Hospital das Clinicas da Universidade Federal de Minas Gerais (UFMG), em Belo Horizonte, MG, contendo 18.489 TR realizados no periodo de julho 1998 a novembro 2010. As variaveis analisadas foram idade (anos), sexo, altura (cm), peso (Kg), indice de massa corporal (IMC) (Kg/m2)e valor absoluto do TR como delta over baseline (DOB). O TR foi realizado usando analisador de isotopos por infravermelho (IRIS®, Wagner Analysen-Technik, Bremen, Alemanha). Em resumo, apos jejum noturno os pacientes ingeriam 75mg de 13C-ureia em 200 ml de suco de laranja. Amostras do ar expirado eram coletadas antes e 30min depois da ingestao do substrato. Valores superiores a 4 DOB aos 30min foram considerados positivos. Analise estatistica foi realizada usando Minitab-16, Excel-2007, teste de Mann-Whitney e do Qui-quadrado. Para todos os testes foi adotado nivel de significância = 0,05. O estudo foi aprovado pelo Comite de Etica da UFMG. Resultados: 12.902 pacientes [7.612 mulheres (59%) e 5.290 homens (41%), idade media 46,4 anos (1-96, DP:16.8)] preencheram os criterios da investigacao e foram incluidos no estudo. TR foi positivo em 3.904 (30%) e negativo em 8.998 (70%) pacientes. Entre os pacientes infectados por H. pylori, a mediana dos valores absolutos do TR foi significativamente maior nas mulheres (23,3 DOB) que nos homens (18,4 DOB) (p<0,000), exceto na faixa etaria de 0 a 10 anos, onde nao houve diferenca estatistica. As demais variaveis estudadas na populacao infectada mostraram: idade mediana nas mulheres de 46 anos e nos homens 44 anos (p=0,0093), altura mediana de 159cm nas mulheres e 170cm nos homens (p<0,000), peso mediano de 62Kg nas mulheres e 70Kg nos homens (p<0,000) e IMC mediano de 24,8 Kg/m2 nas mulheres e 24,2 Kg/m2 nos homens (p=0,0093), sendo as diferencas observadas pouco relevantes do ponto de vista clinico. Todos os pacientes positivos (n=3.904) foram alocados em quatro quartis, com valores crescentes de DOB, sendo demonstrado que a medida que aumenta o valor absoluto do TR aumenta, tambem, o percentual de pacientes femininos no grupo dos quartis (p=0,000). Conclusao: Mulheres adultas apresentam valores absolutos de TR significativamente maiores que os homens sugerindo que elas sao mais densamente infectadas que os homens. Tais achados podem ter consequencias clinicas e os estudos epidemiologicos e terapeuticos devem considerar os achados aqui reportados. Estudos futuros deverao ser realizados para elucidar a maior carga bacteriana aqui observada na populacao feminina.