Análise dos resultados do atendimento ao paciente com infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST nos períodos diurno e noturno

INTRODUCAO: A angioplastia coronariana primaria com implante de stents e considerada o melhor metodo de tratamento no infarto agudo do miocardio com supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST), com resultados mais favoraveis e menor incidencia de complicacoes quando comparada a outras formas de tratamento. Avaliamos a eficacia do atendimento nos periodo diurno e noturno e a evolucao hospitalar desses pacientes. METODO: Analisamos, de forma retrospectiva, os dados de 274 pacientes submetidos a angioplastia primaria no periodo compreendido entre julho de 2004 e agosto de 2008, divididos em dois grupos: os atendidos no periodo diurno e os atendidos no periodo noturno. Foram analisados as caracteristicas clinicas e angiograficas, o tempo porta-balao, o sucesso angiografico primario e a ocorrencia de complicacoes. RESULTADOS: Dos 274 pacientes analisados, 186 (67,8%) foram atendidos no periodo diurno e 88 (32,2%), no periodo noturno. As caracteristicas clinicas e angiograficas foram semelhantes em ambos os periodos. O tempo portabalao alcancado no periodo noturno (64,1 minutos) foi menor que o do periodo diurno (72,5 minutos) (P = 0,02). O sucesso angiografico foi semelhante (93%) em ambos os turnos. Houve maior numero de complicacoes maiores no periodo noturno, a custa de acidente vascular cerebral (0% vs. 3,4%; P = 0,032), reinfarto (1% vs. 5,6%; P = 0,037) e revascularizacao da lesao-alvo (1% vs. 5,6%; P = 0,037). CONCLUSAO: O atendimento realizado fora do periodo diurno em nosso servico foi rapido e eficaz, com indices de sucesso angiografico similares aos do atendimento em horas regulares. As complicacoes clinicas, no entanto, foram maiores nos pacientes tratados no periodo noturno, possivelmente influenciadas por fatores nao avaliados neste estudo.