Impact de la transfusion de culots globulaires (CG) de moins de 14 jours sur la morbi mortalité post opératoire en chirurgie cardiaque

Introduction Lors de transfusion, l’EFS attribue les poches de CG en delivrant la poche la plus ancienne compatible. L’impact de l’âge des CG sur la morbi-mortalite des patients transfuses reste tres discute. Ce travail avait pour objectif principal d’evaluer l’impact de l’âge des CG transfuses sur la morbi-mortalite des patients de chirurgie cardiaque. Materiel et methodes Etude retrospective monocentrique observationnelle analytique validee par l’institution et la CNIL. Les criteres d’inclusion etaient: patient consecutifs operes de chirurgie cardiaque au CHRU de Besancon entre decembre 2008 et mai 2010 et transfuses d’au moins 1 CG durant l’intervention ou dans les 48 heures post operatoires. Les patients ont ete separes en 2 groupes selon l’âge des CG transfuses: un groupe CG « jeunes » definit par les patients recevant exclusivement des CG dont le stockage est ≤14 jours (j) ; un groupe CG « âges » constitues des patients recevant au moins 1 CG > 14 j. Le critere d’evaluation principal etait composite, constitue des evenements suivants : deces toutes causes survenant dans les 30 j ; apparition d’une insuffisance renale aigue; d’une infection post-operatoire; AVC et apparition d’une ischemie post-operatoire. La duree d’hospitalisation etait egalement recueillie. Les comparaisons inter-groupe ont ete effectuees par des tests non parametriques. Les facteurs associes a la survenue du critere composite etaient etudies en analyse multivariee (regression logistique). Un p Resultats Deux cent quatre-vingt-cinq patients ont ete inclus et analyses. Cent cinquante-huit patients constituent le groupe CG ≤ 14j vs 127 dans le groupe CG > 14 j. Les principales caracteristiques des 2 groupes sont donnees dans le tableau 1 . L’analyse univariee retrouve un taux de complication moins important dans le groupe CG ≤ 14 j (37,97 % [30,41; 45,54] vs 56,69 % [48,08; 65,31]; p  = 0,0016). La duree d’hospitalisation en soins intensifs est moins importante dans le groupe CGR « jeunes » (5,32 j ± 7,7 vs 8,13 j ± 10,22, p =  0,0003). En analyse multivariee, la transfusion de CGR > 14 j (Odds ratio (OR) = 2 ; p =  0,004), l’Euroscore > 10 % (OR = 2,3 ; p  = 0,0013) et le nombre de CG transfuses > 2 (OR = 2,07 ; p =  0,0013) etaient des facteurs independants de complications post operatoires. Discussion Ce travail suggere un interet de transfuser des patients avec des CG de moins de 14 j. Des etudes prospectives sont necessaires pour repondre a cette question.