Whole-blood transfusion for hemorrhagic shock resuscitation: two cases in Djibouti

Le choc hemorragique necessite un traitement precoce et agressif, incluant la transfusion de concentres erythrocytaires et la reanimation hemostatique. En situation d’isolement, lorsque les produits sanguins labiles ne sont pas disponibles en quantite suffisante, la transfusion de sang total constitue une alternative. Elle apporte des globules rouges, des facteurs de coagulation et des plaquettes fonctionnelles. En pratique militaire, la transfusion de sang total est utilisee pour le traitement du choc hemorragique chez le blesse de guerre. A l’hopital medico-chirurgical Bouffard de Djibouti, la ressource en concentres erythrocytaires est limitee et il n’y a pas de concentre plaquettaire. Nous avons eu recours a la transfusion de sang total pour deux patients civils pris en charge pour un choc hemorragique d’origine non traumatique. Le premier presentait une hemorragie massive due a une coagulation intravasculaire disseminee dans un contexte de choc septique ; le second etait une femme enceinte de 39 ans presentant une rupture uterine. Dans les deux cas la transfusion de sang total (respectivement douze et dix poches de 500 mL) a permis, avec le traitement etiologique, la correction de la coagulopathie biologique et clinique. L’hemorragie a ete controlee et les deux patients ont correctement recupere.