Receptor mineralocorticoide extrarrenal. Una posible nueva diana para combatir el daño vascular

El receptor mineralocorticoide (MR) y su principal ligando la aldosterona juegan un papel fundamental en la regulacion de la presion arterial a traves de sus efectos facilitadores de la reabsorcion de sodio y agua. Los antagonistas del receptor de la aldosterona son farmacos de probada eficacia, que en la actualidad se utilizan en pacientes seleccionados con hipertension arterial resistente. Ademas, estos farmacos aumentan la supervivencia en diversas circunstancias como en la insuficiencia cardiaca, proporcionan proteccion renal en pacientes con enfermedad renal cronica y tienen efectos beneficiosos adicionales en otras patologias. Mas alla de sus efectos cardiorrenales, en la actualidad sabemos que el MR se expresa en otros tejidos como celulas musculares lisas y endoteliales vasculares mediando efectos deletereos tales como remodelado vascular, rigidez vascular y disfuncion endotelial, los cuales son factores pronosticos de futuros eventos cardiovasculares. Ademas, nuevas evidencias experimentales demuestran que el MR se expresa tambien en celulas adyacentes a la vasculatura como celulas inmunes y adipocitos a traves de los cuales podria influir en la funcion y estructura vascular. Entre los mecanismos responsables de dichos efectos se incluyen mecanismos genomicos y no genomicos, que facilitan la produccion de especies reactivas de oxigeno de distintas fuentes, entre las que destaca la enzima NADPH oxidasa, asi como de otros mediadores inflamatorios. En este articulo se revisan las evidencias experimentales y clinicas que sugieren que la activacion del MR por aldosterona es un importante mediador de dano vascular a traves de la produccion de especies reactivas de oxigeno.