Profil des pleurésies à liquide clair : à propos de 100 cas

Introduction La pleuresie a liquide clair (PLC) constitue un motif relativement frequent de consultation en pneumologie. Les etiologies sont multiples, dont l’exploration oriente la prise en charge therapeutique. Methodes Etude retrospective, conduite au service de pneumologie de l’hopital regional de Medenine, portant sur 100 patients hospitalises pour exploration d’une pleuresie entre janvier 2013 et juillet 2015. Resultats L’etude porte sur 57 hommes et 43 femmes d’âge moyen egal a 56,4 ans. Cinq patients avaient des antecedents personnels de neoplasie du sein (2 cas), carcinome epidermoide de la langue (1 cas), cirrhose du foie (1 cas) et cardiomyopathie dilatee (1 cas). Les symptomes etaient domines par la dyspnee et la douleur thoracique respectivement dans 80 % et 71,6 % des cas. Tous les patients avaient eu une ponction pleurale, ramenant du liquide jaune citrin (55 % des cas), sero-hematique (30 % des cas) et trouble (15 % des cas). La pleuresie etait de nature trans-sudative dans 20 % des cas. Dans les autres cas, l’etude cytologique du liquide pleural revelait une predominance lymphocytaire (44 %), une formule panachee (39 %) et une predominance des neutrophiles (16 %). Une pleuresie a eosinophiles etait notee chez un patient. Soixante-trois patients ont beneficie d’une biopsie pleurale a l’aiguille contribuant au diagnostic etiologique dans 50 cas, soit une rentabilite de 79,3 %. Le recours a la thoracoscopie etait indique chez cinq patients. Le diagnostic etait presomptif dans huit cas. Le profil etiologique etait comme suit : pleuresie neoplasique (33 %), tuberculose pleurale (28 %), insuffisance cardiaque et hepatique (20 %), pleuresie para-pneumonique (12 %), embolie pulmonaire (4 %), Syndrome de Churg-Strauss (1 %). L’etiologie etait indeterminee dans deux cas. Conclusion Il ressort de notre etude que l’evolution des etiologies des PLC dans notre region s’est relativement modifiee avec une nette augmentation des etiologies neoplasiques au depens de la tuberculose pleurale, auparavant etait la plus frequente.