Patología cerebrovascular en un hospital terciario. situaciÓn actual y puntos de mejora

Introduccion. La atencion a los pacientes con enfermedad cerebrovascular consume gran cantidad de recursos que se necesitan usar optimamente. El objetivo del presente estudio es analizar la situacion de la atencion a los ictus en un hospital terciario. Pacientes y metodos. Se analizaron retrospectivamente todos los ingresos con diagnostico de ictus durante el ano 2003. Se registraron la duracion de la estancia, la realizacion de tomografia axial computarizada en Urgencias, procedencia, ingresos previos en el ultimo ano, presencia de factores de riesgo vascular, subtipo de ictus, complicaciones y mortalidad durante el ingreso y destino al alta. Resultados. Ingresaron un total de 936 pacientes con diagnostico de ictus. El 80,22% correspondian a ictus isquemicos (27,14% lacunares, 18,57% accidente isquemico transitorio, 10,25% cardioembolicos, 15,44% aterotromboticos, 8,44% clasificacion incierta, 0,24% causa inhabitual) y el 19,78% a formas hemorragicas (13,99% hematomas, 5,79% hemorragia subaracnoidea). La mortalidad intrahospitalaria fue del 5,3%, el 11% presentaron algun tipo de complicacion durante el ingreso y la estancia media fue de 10,4 dias, muy superior en aquellos pacientes con destino al alta a un centro de media-larga estancia (17,5 dias). Por subtipo de ictus se aprecia una menor incidencia de ictus cardioembolicos y aterotromboticos que en otras series. Al incluir pacientes neuroquirurgicos hay, en cambio, un aumento de hemorragias cerebrales. Conclusiones. La morbimortalidad intrahospitalaria y la estancia media de nuestra serie son acordes a las de los centros de similares caracteristicas. La mejor coordinacion con centros de media-larga estancia junto con la presencia de neurologos de guardia y/o la creacion de unidades de ictus, sin duda, podrian mejorar estos resultados.