[Coronary revascularization by arterial bypasses: advantages, disadvantages].

Les greffons coronaires veineux sont frequemment occlus a long terme ou sont le siege de lesions atherosclereuses importantes. En revanche, l'artere mammaire interne a un taux de permeabilite tres satisfaisant a distance. L'usage d'une artere mammaire interne sur l'IVA est ainsi a l'origine d'une augmentation du benefice de la chirurgie coronaire. Est plus conteste le benefice de l'utilisation des deux arteres mammaires internes ou d'autres greffons arteriels pour realiser une chirurgie coronaire arterielle. Les avantages et les inconvenients des differents greffons coronaires arteriels sont rapportes ainsi que les experiences cliniques de plusieurs equipes dans ce domaine. La chirurgie coronaire arterielle est a reserver aux patients en bon etat general pouvant beneficier a distance de ce type de revascularisation. L'artere mammaire interne droite se prete mal a une revascularisation du reseau coronaire droit et pour obtenir un bon resultat, les deux arteres mammaires internes pediculees doivent revasculariser le reseau coronaire gauche. Cependant, les limites de cette chirurgie coronaire arterielle sont a connaitre et il convient d'etre raisonnable dans leur utilisation.