Évaluation et applicabilité de la check-list HAS au quotidien : expérience des centres de lutte contre le cancer

Resume Introduction L’utilisation d’une check-list (CL) au bloc operatoire a montre son efficacite en diminuant le taux de complications et la mortalite postoperatoire. Son evaluation au niveau de l’etablissement est un point important ; elle s’applique a mesurer l’exhaustivite du remplissage des items, probable temoin de l’adhesion des acteurs a l’outil et a analyser les circonstances ou l’equipe du bloc a ete amenee a repondre « non » a un des items. Methodes L’etude a concerne 17 des 20 centres de lutte contre le cancer. Le taux d’application de la CL est compose de deux sous indicateurs : le taux de realisation des CL et le taux de completude des CL ; les resultats de cet indicateur (donnees d’octobre 2010) ainsi qu’une analyse qualitative des items non remplis ont ete compares avec les donnees du premier recueil (janvier 2010). Resultats Les taux de realisation des CL sont plutot bons et stables entre les deux periodes d’etude : 95,5 % pour le premier recueil et 95,8 % des interventions etudiees pour le deuxieme. Le taux de completude des CL est un peu meilleur que le precedent : 64 % et 68 % ( p  = 0,039). Neanmoins, la variation est tres differente selon les centres : un groupe monte en puissance et quatre centres ne changent pas, voire regressent. Le nombre de verifications ayant recu la reponse « non » est faible (1,5 % en janvier et 1,9 % en octobre p Discussion Il existe une reelle disparite entre les items et entre les differents centres, laissant penser que de reels progres peuvent etre effectues si les actions sont ciblees. Cette demarche passe par l’evaluation du contenu de la CL et la critique objective des resultats dans chaque etablissement et collectivement.