Infections du site opératoire trois mois après pose de prothèse totale de hanche ou de genou : résultats nationaux 2017

Introduction Depuis 2015, la Haute Autorite de sante (HAS) developpe, valide et restitue aux etablissements (ES) des indicateurs de resultats mesures a partir du PMSI pour ameliorer la qualite des soins et le resultat pour le patient. La mesure des infections du site operatoire (ISO) trois mois apres pose de prothese totale de hanche (PTH) ou de genou (PTG) developpee en partenariat avec le CPias IDF est restituee depuis octobre 2018. Methodes Inclusions : sejours de patients adultes (≥ 18 ans) avec pose d’une PTH ou d’une PTG detectes dans le PMSI, termines entre le 01/01/2017 et le 30/09/2017. Principales exclusions : patients provenant d’un ES par transfert/mutation, PTH sur fracture, urgence, soins palliatifs, chirurgie de la hanche ou du genou dans le mois precedent, sejours mal chaines. Les ISO sont detectees au cours du sejour ou dans les trois mois apres la pose par sept combinaisons de codes diagnostiques d’infection ou de complication et d’actes. L’algorithme de detection des ISO utilise a ete valide par le CPias IDF avec une VPP a 87 %. Ajustement sur 13 facteurs de risque : sexe, sept comorbidites, antecedents de chirurgie/arthroplastie sur la hanche ou le genou, antecedent de sejour de duree prolongee, facteurs socio-economiques, localisation de la prothese. Le ratio standardise (standardisation indirecte) du nombre observe sur attendu d’ISO (estime par regression logistique) est restitue dans un « funnel plot » (limites a 2DS) Resultats Au total, 731 ES ont ete evalues en 2018 sur les donnees 2017. Le taux national d’ISO a trois mois est de 1,18 % ; 75 ES soit 10 % sont > + 2DS. Discussion/Conclusion La detection des ISO doit etre analysee notamment au regard des pratiques cliniques d’antibioprophylaxie et de preparation cutanee, ainsi que de codage. Un retour aux dossiers en 2019 permettra de mesurer a grande echelle la VPP et d’analyser les causes de survenue de ces evenements, et notamment celles qui sont potentiellement evitables. Un retour d’experience sera organise en 2019 sur l’utilisation de cet outil.