Zur Phänomenologie beim positiven Clostridien-Nachweis

Bei plotzlichen Todesfallen fallen immer wieder positive Botulismus-Nachweise auf. Klinisch wird eine korrekte Diagnose oft verspatet oder gar nicht gestellt. Ausgehend von einem Literaturuberblick und eigenen rezenten Daten bei Sudden-infant-death- (SID-)Fallen werden Problemkonstellationen von 5 Todesfallen Erwachsener erlautert und diskutiert. Neben positivem Keim- und Toxinnachweis sind Hauptkriterien typische Anamnese, Symptombild und Obduktionsmorphologie. Haufig bestehen Diskrepanzen hinsichtlich des positiven Keimbefundes bei fehlendem Toxinnachweis. Auch ist die Lokalisation des Toxins (Blut, Leber, Darm) von Bedeutung. Entscheidend ist jedoch bei unklaren plotzlichen Todesfallen die Einbeziehung mikrobiologischer Untersuchungen in die postmortale Diagnostik.